オンライン受領書(紙またはCSVファイル)は保存する必要があるのでしょうか。

受領書はオンライン請求でレセプト請求を行った記録となります。義務ではありませんが、審査支払機関がレセプトデータを受領した証拠となりますので、保存することをお勧めします。

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